Chocolate \u2013 Parte I<\/p>\n\n\n\n
Em 2020, no auge da pandemia da COVID 19 que nos assolava eu me vi muito ansioso e desenvolvi um transtorno do sono que acomete cerca de 1\/3 da popula\u00e7\u00e3o mundial, a ins\u00f4nia inicial.<\/p>\n\n\n\n
Assim, posso dizer que o principal motivo que me fez buscar o conhecimento sobre o sono \u00e9 uma raz\u00e3o primordialmente ego\u00edsta.<\/p>\n\n\n\n
De toda forma, o assunto que quero aqui abordar \u00e9 um tema que leva as pessoas ao consult\u00f3rio, buscando uma resposta que seja de efeito r\u00e1pido e resolutivo e, nem sempre, isso \u00e9 poss\u00edvel. Trata-se da ins\u00f4nia infantil. Um transtorno que incide sobre a crian\u00e7a, mas atinge toda a fam\u00edlia envolvida.<\/p>\n\n\n\n
O Consenso de ins\u00f4nia publicado pela ABS nos traz que o principal acometimento de crian\u00e7as que n\u00e3o conseguem ou t\u00eam dificuldade em iniciar e \/ou consolidar seu sono \u00e9 a ins\u00f4nia comportamental, que se subdivide em transtorno de associa\u00e7\u00e3o, transtorno da falta de limites e uma terceira forma, mista entre os dois primeiros subtipos, al\u00e9m de outras causas cl\u00ednicas que podem cursar com o sintoma de ins\u00f4nia e que merecem sua devida investiga\u00e7\u00e3o e a hip\u00f3tese de ins\u00f4nia comportamental deve ser considerada ap\u00f3s descartarem-se as possibilidades de causas biol\u00f3gicas (gastrite, obesidade, asma, dores articulares e musculares, Transtorno do espectro autista, etc.).<\/p>\n\n\n\n
Considerando-se que a principal forma de ins\u00f4nia infantil \u00e9 a comportamental, analisando-se o subtipo de transtornos de associa\u00e7\u00e3o, temos que a crian\u00e7a faz associa\u00e7\u00f5es positivas e negativas entre os est\u00edmulos que recebe durante o dia e na hora de ir para a cama e iniciar seu sono. As associa\u00e7\u00f5es positivas s\u00e3o aquelas em que a crian\u00e7a consegue prover para si por meios pr\u00f3prios (por exemplo a chupeta ou um bicho de pel\u00facia). J\u00e1 as associa\u00e7\u00f5es negativas envolvem uma terceira pessoa (amamenta\u00e7\u00e3o, embalo, cantigas de ninar, TV, cama dos pais, andar de carro, etc.). Este subtipo de ins\u00f4nia acomete crian\u00e7as principalmente dos 6 meses aos 3 anos.<\/p>\n\n\n\n
O segundo subtipo, o transtorno da falta de limites, est\u00e1 associado ao desenvolvimento da crian\u00e7a e pode decorrer, na maior parte dos casos, de dois problemas de comportamento. Um relacionado aos pais ou respons\u00e1veis que podem, por exemplo, permitir que a crian\u00e7a determine seu hor\u00e1rio de ir para a cama ou que o fa\u00e7am assistindo a filmes em dispositivos eletr\u00f4nicos, ou que permane\u00e7am no quarto dos pais.<\/p>\n\n\n\n
Assim, temos que o diagn\u00f3stico da ins\u00f4nia na inf\u00e2ncia \u00e9 eminentemente cl\u00ednico, podendo-se lan\u00e7ar m\u00e3o de exames laboratoriais, exames de imagem e exames espec\u00edficos do sono, como a polissonografia e a actigrafia.<\/p>\n\n\n\n
O tratamento se subdivide em tratamento medicamentoso e n\u00e3o medicamentoso, sendo este recomendado como escolha de in\u00edcio de tratamento, com psicoterapia cognitivo comportamental para ins\u00f4nia (TCC-I), com uma boa higiene do sono e hor\u00e1rios regulares para dormir e acordar, com extin\u00e7\u00e3o gradual das associa\u00e7\u00f5es negativas e construindo um ritual de sono onde os pais e respons\u00e1veis t\u00eam um papel crucial, por exemplo, fazendo uma ora\u00e7\u00e3o, um beijo de boa noite ou uma hist\u00f3ria contada ou lida. Na falha do tratamento comportamental, pode-se lan\u00e7ar m\u00e3o de medicamentos espec\u00edficos e aplic\u00e1veis a cada caso.<\/p>\n\n\n\n
Mas, eu fiz esse relato inicial primordialmente para contar uma das hist\u00f3rias que usei com minhas g\u00eameas ca\u00e7ulas, a Clara e a Sofia. Todo domingo \u00e0 noite eu era o respons\u00e1vel por lhes p\u00f4r na cama a dormir e criamos a hist\u00f3ria do Coelho Chocolate e sua turma.<\/p>\n\n\n\n
Emerson Malta Vilanova \u2013 M\u00e9dico, cirurgi\u00e3o geral, com P\u00f3s Gradua\u00e7\u00e3o em Sono pelo Instituto Israelita Albert Einstein \u2013 CRM 17450-PR<\/em><\/p>\n<\/body>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chocolate \u2013 Parte I Em 2020, no auge da pandemia da COVID 19 que nos assolava eu me vi muito ansioso e desenvolvi um transtorno do sono que acomete cerca de 1\/3 da popula\u00e7\u00e3o mundial, a ins\u00f4nia inicial. Assim, posso dizer que o principal motivo que me fez buscar o conhecimento sobre o sono \u00e9 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2184,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29],"tags":[],"class_list":["post-2183","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-coluna"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2183","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2183"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2183\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2185,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2183\/revisions\/2185"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2184"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2183"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2183"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/associacaomedicacascavel.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2183"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}